通过身份验证后,进入“健康告知”界面。该界面有加粗加黑并标注“重要”的提示内容:为了保证被保险人的保险权益在理赔时不受影响,请确认被保险人健康及职业状况是否符合投保条件。如果有任何未如实告知,本公司有权解除合同,对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任。第1点“被保险人目前或过往从未患有下列疾病:……二级及以上高血压、冠心病”。“健康告知”界面下方有两个选项“不符合投保条件”、“符合条件并支付”。若选择“不符合投保条件”,投保流程终止。
2019年12月19日,被保险人因“自述5天前摔伤,伤及髋部,当即出现右髋部疼痛、肿胀伴轻度活动障碍”送至德州市人民医院。《入院记录》之“既往史”记载:有高血压病史,目前服用德州夏律产的口服药心普利治疗,有冠心病史,目前口服丹森片治疗。《疾病诊断书》记载:……3.高血压 4.心脏病(冠心病)。被保险人患有涉案保险禁止投保的疾病,即高血压、冠心病,不符合投保条件,因此健康告知要求,遂作出拒绝赔偿的决定。
案件提示:
投保环节熟知保险责任,切莫盲目投保。认真阅读保险计划书,了解保险产品的保障范围、免责条款、保险费用等主要内容。认真履行告知义务。被保险人应该按最大诚信原则履行如实告知的义务,否则将严重影响合同的合法性。如出现虚假告知情况,严重的将使合同失去法律效力,最终造成被保险人和保险公司的经济损失。告知的内容一般在投保单上已详细列明,特别要注意的是保险只能保在未来的时间里可能发生的风险,已发生的或可能将要发生的风险是不能投保的。
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